“感谢医疗队喽，不然我这腿还不知道要拖到什么时候才能治好！”安顺经开区幺铺镇张胜村村民刘凤英拉着巡回医疗队队员的手激动地说。

近日，安顺经开区医共体巡回医疗队走进张胜村，一场“送医上门”的健康服务在村里展开。背着医药箱，医护人员忙碌的身影穿梭在村组间：为老人测量血压、血糖，仔细查看用药清单，手把手教家属家庭护理技巧，结合村民身体状况给出饮食和用药建议；更新家庭健康档案……

两个月前，刘凤英不慎摔伤腿，因行动不便迟迟未能就医，病情一拖再拖。如今，医疗队上门用中医针刺技术为她排出淤血，还帮忙联系转诊事宜，解了她的燃眉之急。这一幕，正是安顺经开区打造“医防融合”新模式，筑牢基层健康网的生动缩影。

2024年初，安顺经开区医共体正式启动“医防融合”工作，旨在让基层群众既“看得好病”，又“少生病”。

为此，安顺经开区构建起三级协同医防融合管理单元：以三甲医院安顺市人民医院为技术帮扶后盾，安顺经开区中西医结合医院（安顺经开区医共体牵头医院）为临床诊疗支撑，幺铺镇、宋旗镇卫生院及西航社区卫生服务中心为纽带，112个村卫生室的家庭医生服务团队为“网底”，形成了“区级带中心、中心辐射村社”的医疗服务格局。

“我们通过‘管理融、队伍融、服务融、信息融、绩效融’，把疾病预防悄悄‘种’进日常医疗服务里。”安顺经开区中西医结合医院西航社区卫生服务中心副主任（医防融合工作实施负责人）杨阳介绍，团队一方面派公卫人员摸排辖区居民健康情况，建立完善健康数据档案，同时开展慢病防治宣传、中医适宜技术推广、义诊等活动。另一方面组织医护人员定期入户巡诊，为有需要的居民开具长期处方，还培训村医做好日常随访和基础治疗。遇到病情复杂的患者，通过“先治疗后结算”的绿色转诊通道，快速转至上级医院，实现“小病在村社、大病有通道”。

安顺经开区医共体创新采用“1+3+N”网格化协同模式，推动医疗资源、医护人才、疾病病种“三下沉”，针对高血压、糖尿病等慢性病，探索“一病一策”的“筛防治管康”全流程服务。

“比如一位高血压患者，从筛查发现、用药指导到日常监测、健康干预，再到并发症预防，我们会全程跟踪管理，让预防和治疗环环相扣。”安顺经开区中西医结合医院院长助理（医防融合工作医疗管理人）徐琳介绍道。

如今，安顺经开区“医防融合”的成效正逐步显现。基层医疗机构服务能力显著提升，家庭医生签约服务从“签而有约”走向“签而有实”，常见慢性病管理流程不断优化。“平时有医生上门随访，身体不舒服能及时找到家庭医生，需要转诊时不用自己跑断腿，健康有了‘贴身管家’。”居民们直观感受到医疗服务的变化。

“下一步，还将推进理念、职责、管理等十个方面的深度融合，彻底解决医防分割、防中弱医、医中弱防的问题。”徐琳表示，安顺经开区将继续依托紧密型医共体资源调度优势，完善区域医防融合管理体系，推动健康服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为构建分级诊疗格局、守护群众健康筑牢坚实基础。

安顺市融媒体中心记者

罗    野