各位网友大家好，欢迎来到安顺市人民政府办公室主办，安顺新闻网承办的在线访谈栏目。本期在线访谈的主题是“2026年国家新版医保药品目录落地解读”。

今天，做客我们录播间的访谈嘉宾是市医疗保障局党组成员、副局长周植佳同志。欢迎周副局长做客在线访谈，节目开始前，先和网友们打声招呼吧！

主持人好！各位网友，大家好！

今天，市医疗保障局周植佳副局长就我市贯彻落实2026年国家新版医保药品目录情况接受专题访谈，与网民朋友进行交流。对周植佳副局长的到来表示热烈欢迎！

新版国家医保药品目录有什么新变化？

省医疗保障局联合省人力资源和社会保障厅印发通知，明确自2026年1月1日起，全省正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，并同步实施《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。新版国家医保药品目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障能力进一步增强。首版商保创新药目录则纳入19种药品，包含多款CAR－T细胞治疗药，精准填补高值创新药保障空白。医保商保双目录协同落地，将让更多安顺市民享受到医保制度改革的红利，创新药品的研发也有望迎来加速。

以英克司兰钠（注射液）为例，它在进医保之前一针的费用大概是9900多元，进了医保之后，患者自掏的费用不到900元，费用降低幅度超过九成，真正让创新药从用不起到用得上。再如晚期乳腺癌内分泌治疗耐药后，有一种创新药卡匹色替片在2025年上半年获批的时候，一个疗程的价格大概是3万多元，进入医保之后，它的价格降到了11520元，经医保报销后患者自付可能一个疗程只需2000元左右。

执行医保和商保“双目录”的背景是什么？旨在解决哪些实际问题？

医保商保“双目录”是为了贯彻落实党中央、国务院的决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展。核心要解决三方面问题。一是弥补保障短板。基本医保坚持“保基本”，聚焦临床必需、安全可靠、疗效确切的基础药品，而CAR－T细胞治疗药、阿尔茨海默病新药等高值创新药，因价格高、临床数据积累不足等原因暂无法纳入，商保目录可精准衔接，弥补空白。二是回应民生关切。随着人口老龄化加速和医疗技术革新，患者对肿瘤、罕见病等领域的前沿创新药需求日益迫切，传统保障模式难以覆盖，需通过商保扩容满足更高层次的治疗需求。三是助力医药产业创新发展。高值创新药研发周期长、投入大，商保目录为其提供稳定支付渠道，能培育“耐心资本”，鼓励企业持续投入创新，推动我国医药产业高质量发展。

与旧版目录相比，“双目录”有哪些突出变化？

此次“双目录”调整亮点突出，变化主要体现在两方面。一是国家医保目录创新药数量、占比均创历年新高，这些新增药品或是填补临床治疗空白，或是同类更优，或是拥有更高性价比。例如，针对KRAS非小细胞肺癌的氟泽雷塞片、格索雷塞片、枸橼酸戈来雷塞片等三款靶向药均被纳入，精准填补了相关治疗领域的空白；同时调出29种已被临床淘汰或长期未生产供应的药品，让目录结构更优化。二是商保创新药目录属于国家首次设立，除了CAR－T细胞治疗药，还有阿尔茨海默病新药等高值创新药，以及神经母细胞瘤等罕见病治疗药品，与医保目录形成互补，是构建多层次保障体系的重要创新。

我们如何保障政策平稳落地？配套工作是否就绪？

目前全省已统一启用国家新版药品目录，严格执行国家规定的药品品种范围、备注限定条件、甲乙分类等，不自行调整核心内容，确保国家政策在安顺落地不走样。为保障政策平稳落地，医保部门已提前完成医保信息系统药品数据库更新，指导医疗机构同步调整院内目录，确保参保群众能按新政策结算。同时，为确保新版药品目录真正惠及参保群众，维护医保基金安全，全省将从三方面强化落地保障。一是搭建药品集中采购平台，方便医企沟通，推动药企与医疗机构精准对接，提供海量的药品信息，帮助医疗机构快速采购配备所需药品。二是加强医疗机构督导，督促医疗机构结合临床需要，及时配备目录内药品，保障临床用药需求。三是加强政策宣传和解读，通过官方媒体、政务新媒体等多渠道，向参保群众和医疗机构解读新版目录政策要点，确保政策知晓率。

新增医保药品能为安顺患者带来哪些实惠？

新增医保药品重点覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等核心领域，其中111种是5年内新上市品种。例如肿瘤领域，芦康沙妥珠、氟泽雷塞片、格索雷塞片、戈来雷塞片等药品的纳入，为相关癌症患者提供了更优质的治疗选择；慢性病领域新增替尔泊肽等药品，进一步完善了高血压、糖尿病等慢性病治疗的用药保障；罕见病领域纳入芦沃美替尼片等药品，缓解了罕见病患者“用药难、用药贵”的困境。对参保人而言，这些新增药品带来三重利好：治疗选择更新、个人负担减轻、用药可及性提高。原来需完全自费的高价药，今后可按需合规报销。

商保创新药目录将如何助力破解“用药难”？

国家首版商保创新药目录的出台，为高值创新药、罕见病治疗药等“救命药”的可及性提供了重要支撑。在执行层面，商保创新药目录内药品的挂网、配备工作，我市将参照国谈药品的相关规定执行，商保创新药目录内药品医保基金不予支付，不计入医保定点医疗机构基本医保自费率指标、住院费用按病种支付（DIP）自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围。商保创新药目录中的创新药应用病例不纳入住院费用按病种支付（DIP）范围。

我们也将会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持惠民保发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用，支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。

怎样理解商保创新药目录？

2025年，经国务院同意，国家医保局会同国家卫生健康委印发了《支持创新药高质量发展的若干措施》，明确提出增设商保创新药目录。商保创新药目录是国家医保局在推动建立多层次医疗保障体系的重要探索，也是为创新药拓展多元支付的有效尝试。商保创新药目录重点聚焦创新程度高、临床价值大、患者受益显著但超出基本医保保障能力的创新药品，旨在与基本医保形成互相补充的格局，推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。对于基本目录已有同类保障较为充分的品种，不会因为价格高、品牌效应等而被纳入商保创新药目录。在具体操作上，申请纳入商保创新药目录的药品应为5年内上市的新通用名或治疗罕见病的独家药品。在政策保障上，医保部门按照《支持创新药高质量发展的若干措施》有关要求，实行严格的价格保密制度。同时，商保创新药目录内药品享受“三除外”政策：不计入基本医保自费率指标，不纳入集采中选可替代品种监测范围，符合条件的商业保险保障范围内的创新药应用可不纳入按病种付费范围，经审核评议后支付。

群众如何查询药品是否在目录内？

可通过官方渠道便捷查询。例如，进入“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“微服务”，即可选择“国家医保药品目录查询”或“商保创新药目录查询”，获取权威信息。

在我们开展在线访谈的同时，也在网上进行了的意见建议的征集和整理，下面请您来回答其中2条。

哪些药品进入目录？哪些患者最受益？

本轮医保新增的114种药品中，有50种为1类创新药，覆盖了单克隆抗体、双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）、小干扰RNA（siRNA）及小分子药物等多种前沿技术类型。

在肿瘤领域，新增了36种肿瘤用药，如针对三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病的新药。比如，一款用于治疗KRAS靶点肺癌的新药，于2025年5月刚刚获批，就以罕见速度被纳入医保；治疗三阴性乳腺癌的科伦博泰自主研发的药物芦康沙妥珠单抗，其针对三阴性乳腺癌和非小细胞肺癌的两项适应证均被纳入；治疗胰腺癌的伊立替康脂质体进入目录；治疗淋巴瘤的匹妥布替尼片（治疗套细胞淋巴瘤）入围；罗氏的格菲妥单抗（治疗弥漫大B细胞淋巴瘤）和齐鲁制药的艾帕洛利托沃瑞利单抗（治疗宫颈癌）双双进入目录，为患者提供了新的治疗选择……

慢性病患者也将获得更好的治疗选择，新增了一批慢性病用药，如针对糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等病症的药物。比如，治疗高血脂的一年仅需注射两次的英克司兰钠被纳入，将极大提高患者用药依从性；治疗糖尿病的GLP－1受体激动剂替尔泊肽等新药进入目录……

罕见病用药保障进一步扩大。今年新增了10种罕见病用药，包括治疗骨髓纤维化的盐酸吉卡昔替尼片，治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的芦沃美替尼片等。

并且，新型抗感染类药品增加13个，包括昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等新型流感治疗药物。以玛舒拉沙韦片来说，全程只需口服一次就可快速缓解症状，相较于传统疗程5天的奥司他韦，是巨大的便利性提升，有助于快速控制流感症状，减少传播，尤其在应对季节性流感高峰和潜在公共卫生事件时具有重要价值。此外，儿科用药也获得重要支持，例如新增了用于治疗儿童罕见病或特定感染性疾病的药物，再如用于改善内源性生长激素缺乏所致儿童生长缓慢的长效生长激素针，还如治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的盐酸胍法辛缓释片和盐酸右哌甲酯缓释胶囊。

调出药品的医保报销如何衔接？

为保障参保患者用药连续性，避免因药品调出出现治疗中断，我市严格按照国家统一要求，对本次调整中续约失败被调出医保目录的协议期内谈判药品，设置了6个月的过渡期，即2026年6月底前，医保基金仍可按原支付标准继续支付。其他被调出的药品，因已被临床淘汰或有更优替代药品，自今年1月1日起停止医保支付。这样的衔接安排，既保障了政策调整的科学性，又充分考虑了患者的实际用药需求，确保政策平稳过渡。

再次感谢周植佳副局长做客“在线访谈”，为大家详细介绍了我市落实国家新版医保药品目录相关情况并回答了网友提问，同时也感谢网民朋友们的关注，我们下期节目再会！